多年来一直与毒瘾作斗争的演员马修·佩里(Matthew Perry)几年前在瑞士的一家康复中心住院期间对氯胺酮产生了兴趣，在那里他每天都要注射这种强效麻醉剂，“以减轻疼痛和帮助治疗抑郁症”。
“上面写满了我的名字——他们也可以叫它‘马蒂’，”他后来在2022年的回忆录《朋友、情人和大可怕的事情》(Friends, Lovers and the Big Terrible Thing)中提到氯胺酮时写道。氯胺酮以其解离性而闻名。他说，那感觉“就像一次巨大的呼气”。
“当音乐响起，K字贯穿我全身时，一切都变成了自我，以及自我的死亡，”他写道。“在那一刻，我常常觉得自己快死了。哦，我想，这就是人死后的下场。”他写道，尽管氯胺酮很吸引他，但他发现宿醉很不舒服，最终决定“氯胺酮不适合我”。
但当局表示，他最终还是重新开始吸毒，在诊所接受医生的氯胺酮治疗，然后，随着他对氯胺酮上瘾，他从非法渠道购买氯胺酮，每天在洛杉矶的家中多次注射。10月28日，在他的私人助理给他打了几针之后，他真的脸朝下死在了热水浴缸里。尸检确定佩里死于“氯胺酮的急性作用”，溺水是几个因素之一。
美国联邦缉毒局局长安妮·米尔格拉姆(Anne Milgram)在上周的新闻发布会上说:“马修·佩里寻求抑郁症和焦虑症的治疗，并去了当地一家诊所，在那里他开始静脉注射氯胺酮上瘾。”“当诊所医生拒绝增加他的剂量时，他转向不道德的医生，这些医生认为佩里是一种快速赚钱的方式。”
因出演情景喜剧《老友记》而备受爱戴的佩里的死，使非法氯胺酮交易成为人们关注的焦点。包括两名医生在内的五人被捕，并被指控向他提供导致他死亡的氯胺酮。其中三人已经认罪，其中一名医生被指控以前病人的名义开出氯胺酮的虚假处方。
但这也引发了人们对医生越来越依赖氯胺酮的质疑，他们认为氯胺酮是治疗抑郁症和其他精神疾病的一种有希望的替代疗法，尽管它在很大程度上尚未经过测试。像佩里这样与药物滥用作斗争的人是众所周知的，他是氯胺酮治疗的好人选吗?氯胺酮本身就被滥用为派对毒品。医用氯胺酮行业有多谨慎?
几位用氯胺酮治疗病人或研究这种药物的医生在采访中说，有药物滥用史的病人提出了棘手的问题。氯胺酮在手术中作为镇静剂已经安全使用了几十年。他们说，在缺乏被广泛接受的指导方针的情况下，提供者只能权衡开始氯胺酮治疗的风险和收益。
贝勒医学院(Baylor College of Medicine)的精神病学家桑杰·马修(Sanjay Mathew)博士说:“我不会说绝对禁止服用，因为有些患者实际上可能会从抗抑郁药的效果中受益，但你必须认真考虑它的负面影响，以及它是否会引发复发。”“关于这个问题，我们在科学文献中几乎没有数据。”
医生们说，重要的考虑因素包括病人保持清醒的时间和支持的程度——家庭、朋友、治疗小组——这些都是可以得到的。所有人都表示，他们将更密切地监测这类患者，有些人表示，他们将要求定期进行药物检测，以确保他们的患者没有重新使用其他药物。
洛杉矶县法医部门发布的尸检报告和其他公开记录提供了关于佩里病史的零星信息，这些信息描绘了他死前几个月接受治疗的部分情况。
报告指出，佩里一直在看给他开抗抑郁药的精神科医生，他们还指出佩里的初级保健医生是一名麻醉师。
据一名与调查人员交谈的证人称，佩里一度开始每隔一天“接受氯胺酮治疗”。但在他去世前的六个月里，报告说，佩里开始看一位新医生，医生认为他没有必要进一步治疗，因为他被认为“心情很好”，“他的抑郁症很好”。
从公开记录中无法得知佩里何时换了医生，何时开始接受氯胺酮治疗，哪些医生给他开了处方，哪些医生拒绝增加他的剂量，哪些医生认为氯胺酮治疗根本没有必要。执法官员拒绝回答有关这一时间表以及对佩里护理的任何变化的问题。
研究发现氯胺酮可以显著缓解抑郁症的症状，但即使是那些支持将氯胺酮用于治疗精神疾病的人也通常承认，长期安全性和有效性的证据很少。虽然氯胺酮的成瘾风险比阿片类药物低，但它能产生一些人喜欢的灵魂出窍体验，滥用氯胺酮会导致严重的健康问题，包括膀胱损伤。
“这是一种可能挽救许多人生命的药物，但它确实是一种具有严重风险的药物，需要谨慎对待，”耶鲁大学医学院研究氯胺酮的精神病学家杰拉德·萨纳科拉(Gerard Sanacora)博士说。
一些公司和医疗服务提供者在围绕氯胺酮和类似致幻剂治疗的炒作中看到了商机，他们淡化了风险，并利用了监管的缺失。
提供输液服务的诊所和销售家用片剂或含片的远程医疗服务提供商纷纷涌入监管空白。由于美国食品和药物管理局在50多年前就批准氯胺酮用于一种目的——在手术中镇静病人，医生可以将其用于其他用途。
法庭文件显示，去年9月，也就是佩里去世前一个月左右，这位演员让他的私人助理非法为他购买氯胺酮。
两名受到刑事指控的医生之一告诉执法部门，他被告知佩里要求氯胺酮帮助他戒烟，医生知道这不是药物的合法医疗用途。
执法官员描述了佩里在生命的最后几天似乎越来越依赖氯胺酮。
休斯顿精神病学家、美国氯胺酮医师、心理治疗师和从业者协会(American Society of氯胺酮Physicians, Psychotherapists and Practitioners)主席桑德亚·普拉萨德(Sandhya Prashad)博士说，病人要求更高剂量的氯胺酮可能是一个警告信号。而迅速增加的耐受性——需要越来越多的氯胺酮才能达到同样的效果——可能表明病人在诊所外服用了额外的氯胺酮。
普拉萨德说:“这会引发人们的担忧，认为有什么事情正在发生。”
在佩里的案例中，确实发生了一些事情。
检察官说，在佩里生命的最后一个月，两名受到刑事指控的医生向佩里出售了数万美元的氯胺酮。法庭文件显示，他的私人助理肯尼斯·伊瓦萨(Kenneth Iwamasa)在他死亡前的五天里给他注射了至少27针氯胺酮，其中在他死亡当天至少注射了三针。
“给我来一针大的，”佩里告诉伊瓦萨，根据一份认罪协议描述了他们在佩里死亡当天的互动。法庭文件显示，Iwamasa答应了，然后离开佩里的家去办点事。当Iwamasa回来时，他发现Perry已经死了。
记者试图联系伊瓦萨萨和其他被告，但没有成功。
萨纳科拉和其他医生长期以来一直主张建立一个登记处，以追踪氯胺酮治疗的长期风险和收益，但这样的倡议并不完全属于任何联邦机构的管辖范围。
如果没有这样的登记，氯胺酮在医疗使用者中可能上瘾和滥用的证据主要来自个案报告。《纽约时报》之前采访了数十名接受氯胺酮治疗的患者，虽然大多数人说他们按照指示服用了药物，但有些人承认滥用药物，并试图在医生的监督下获得更多。
