加州大学旧金山分校和旧金山退伍军人医疗保健系统的一项研究发现，13%的老年人患有创伤性脑损伤(TBI)，主要是由于跌倒，在更健康、更富有、女性和白人老年人中发病率更高。尽管脑外伤是可以治疗的，但它们显著增加了痴呆和心血管疾病等严重疾病的风险，突出表明需要改善这一人群的护理和预防战略。来源:SciTechDaily.com
根据加州大学旧金山分校和旧金山退伍军人医疗保健系统进行的一项研究，大约13%的老年人被诊断患有创伤性脑损伤(TBI)，通常是由地面摔倒引起的。
研究人员跟踪了大约9200名医疗保险参保者，他们在研究开始时的平均年龄为75岁，他们发现，与其他针对年轻人的研究相反，女性、白人、更健康、更富有的人患创伤性脑损伤的风险更高。
这项研究最近发表在《美国医学会杂志网络公开版》上。
由加州大学旧金山分校精神病学和旧金山退伍军人医疗保健系统的第一作者Erica Kornblith博士领导的研究人员跟踪了参加健康与退休研究的参与者的TBI医疗保险索赔，这是一项对美国老年人代表性样本的长期研究。
虽然创伤性脑损伤可以成功治疗，但这些损伤增加了许多严重疾病的可能性，包括痴呆、帕金森病、癫痫发作，以及心血管疾病和抑郁、焦虑等精神疾病。
“65岁及以上的TBI患者数量高得惊人，”资深作者Raquel Gardner医学博士说，他曾在加州大学旧金山分校神经内科和旧金山退伍军人医疗保健系统工作。“我们需要以证据为基础的指导方针，为这一庞大的医疗保险人群的出院后护理提供信息，并对tbi后痴呆预防和重复损伤预防进行更多的研究。”
在长达18年的随访期间，研究人员试图找出使一些患者比其他患者更容易受到伤害的因素。
早期的创伤性脑损伤研究发现，男性、非白人和社会经济地位较低的人更容易被诊断为创伤性脑损伤。但目前的研究发现，在1148名TBI患者中，女性和白人的比例过高。58%的HRS参与者是女性，84%是白人，而在TBI患者中，这一数字分别为64%和89%。此外，31%的TBI患者处于财富最高的四分之一，22%的人处于财富最低的四分之一。
健康老年人的活动可能会使他们面临更高的风险
被诊断为TBI的参与者在参加研究时患肺部疾病的可能性较小，并且在日常生活活动(如洗澡、散步和起床)方面存在困难。他们也更有可能拥有正常的认知能力。
“我们的研究结果可能反映出，更健康、更富有、更活跃的成年人更有能力或更有可能从事有患脑外伤风险的活动，”Kornblith说，他也是加州大学旧金山分校威尔神经科学研究所的成员。
她补充说:“虽然大多数老年人的创伤性脑损伤是由地面跌倒引起的，但如果你坐在轮椅上或卧床不起，你就没有那么多创伤性损伤的机会。”“也有可能是认知障碍患者的活动更有限，摔倒的机会更少。”
但这些发现可能掩盖了真正的损伤发生率，因为数据只反映了患者被诊断并接受治疗的TBI病例。2007年的一项研究发现，在一项在线调查中，42%的受访者在脑外伤后没有去看医生。
Kornblith说:“我们知道，经历过跌倒的老年人，是美国最大的创伤性脑损伤患者，以及资源较低的成年人，包括那些在医疗环境中遭受种族和民族微侵犯的成年人，不太可能寻求治疗。”“我们的数据可能没有捕捉到这一人群中TBI的真正负担。”
在体育锻炼被大力推荐以减少或减缓痴呆症的发展之际，这项研究的发现可能会引发一些问题。
目前在以色列示巴医疗中心工作的加德纳说:“总的证据仍然压倒性地支持体育活动对神经有保护作用。”“然而，采取措施优化安全性和减少跌倒是至关重要的。随着个体身体或认知障碍的累积，或两者兼而有之，这些措施需要在整个生命过程中改变。”
参考文献:Erica Kornblith, L. Grisell Diaz-Ramirez, Kristine Yaffe, W. John Boscardin和Raquel C. Gardner撰写的“老年人纵向队列的创伤性脑损伤发生率”，2024年5月31日，JAMA网络公开赛。DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2024.14223
阿尔茨海默病协会研究基金21-851520和美国退伍军人事务部职业发展奖1 IK2 RX003073-01A2，国家老龄研究所资助R35 AG071916, VA/国防部资助w81xwh18 - ph /TBIRP-LIMBIC I01CX002096，国家老龄研究所资助R01 NS110944。
