在阿片类药物处方规则改变后，一名患有慢性疼痛的新西兰妇女面临着没有食物或持续难以忍受的疼痛的现实。
去年，政府将阿片类药物的处方限制从最多三个月改为一个月。这些变化于10月开始实施，影响到曲马多和可待因等止痛药。
卫生部表示，将降低与阿片类药物相关的危害风险，同时确保有需要的人获得这些药物。
但Newshub采访的几位医生和疼痛专家表示，这些变化虽然符合指导方针，但却凸显了奥特罗阿专业慢性疼痛护理的严重短缺。
而对于北帕默斯顿的妇女希瑟*来说，这正在带来毁灭性的后果。
希瑟从没想过她的生活是这样的，但2004年的一场事故改变了一切。她捡起一堆沉重的杠杆锉，在这个过程中受了伤。然后，在手术修复伤口后，她感染了感染，并出现了复杂的局部疼痛综合征。
复杂局部疼痛综合征是一种慢性疾病，可能会持续一生，而且无法治愈。希瑟说这毁了她的生活。
希瑟经常使用曲马多来缓解疼痛，但这些变化使得使用曲马多变得更加困难和昂贵。这是她负担不起的额外费用。
在生活成本危机期间，她已经在努力依靠ACC度日，她说她面临着没有食物来支付药费的问题。
虽然药物本身是有补贴的，但她要花30美元才能从医生那里拿到处方，现在她必须每月支付一次，而不是每三个月支付一次。
“这是昂贵的。我在ACC，所以我的收入有限，我不能那样做。
“这真的让我很紧张，我想，‘我怎么才能每个月多拿出30美元来买我需要的东西呢?’”
希瑟的生活预算已经很紧张了，她说她将不得不少买一些杂货，因为没有别的东西可以节省了。
“我们不再叫外卖了，因为我们负担不起。我只能放弃更多的食物了。”
虽然希瑟对这些变化感到不安，但全科医生普遍表示支持，包括奥克兰地区疼痛服务中心的全科医生兼疼痛研究员巴斯·伯勒尔。伯勒尔博士说，问题在于缺乏专业的疼痛医生，许多人被迫依赖阿片类药物，尽管它们对长期疼痛不起作用，而且会使问题变得更糟。
伯勒尔博士说:“新西兰有五分之一的人患有慢性疼痛，但这个国家只有大约25%的疼痛专家，这让病人和压力很大的全科医生几乎没有治疗选择。”
这意味着全科医生经常依赖阿片类药物来治疗慢性疼痛。但伯勒尔博士说，长期使用阿片类药物会让事情变得更糟，这是命运的残酷转折。
“特别是长期使用阿片类药物，有两件事，令人惊讶的是，这两件事并没有得到很好的宣传。他们做的一件事是有一种叫做阿片类药物引起的痛觉过敏。
“基本上，这就是长期使用阿片类药物导致疼痛加重而不是减轻的地方。
“接下来他们要做的是一种叫做阿片类药物诱导内分泌学的东西，长话短说，这是身体的激素被阿片类药物抑制的地方。
“这一点都不好笑，女性会患上骨质疏松症，男性会阳痿和女性化，肾上腺会失去对急性生理压力的安全反应能力。”
换句话说，阿片类药物“让情况变得更糟”，损害了患者的身体，他说。
“这都是因为我们没有按照我们应该做的方式来照顾那些患有慢性、持续性疼痛的人——那就是让他们接受物理治疗，让他们接受健康心理学，远离生物医学模型。”这是……心碎。”
希瑟还抨击了这些变化的沟通不畅。她说她是在一月份去药房取药的时候才知道的。
相反，她被告知他们现在是每月一次，她必须去看医生——这是她不能做的，因为他们正在休假。虽然她确实拿到了处方，但直到她经历了三天的痛苦，没有任何止痛措施。
“我没有睡觉。我没有休息，太糟糕了。”“我认为任何人都不应该面对这种情况。
“如果你需要服用曲马多或止痛药，这是有原因的，你不应该感到不便或付出更多的代价。”
她有一个简单的信息要传达给政府。
“我只想有人听我说。公平地对待那些痛苦的人，这不是他们的错。
“这不是我的错。这是一次受伤，我接受了手术，然后感染，它毁了我的整个生活。我现在的生活和别人不一样。当我得了这种病时，我的生命就结束了。”
伯勒尔博士并不是唯一一个对缺乏适当护理和不正确使用阿片类药物表示担忧的人。
新西兰皇家全科医生学院医学主任和陶朗加全科医生卢克·布拉德福德也持同样观点，他说，虽然这些改变并不完美，但总的来说是正确的。
布拉德福德博士说，用曲马多等止痛药治疗慢性疼痛患者就像“粘膏药，效果不佳”。
然而，他说，由于无法获得疼痛专家的帮助，处方限制的变化给那些往往负担不起的人带来了进一步的经济压力。
但他表示，许多全科医生将提供适当的支持，帮助低收入的新西兰人应对，并补充说，拥有社区服务卡将大大降低成本。
也不仅仅是患者在与这些变化作斗争。布拉德福德博士说，这给已经不堪重负的全科医生带来了更大的压力。
“在我们试图解决如何应对需求的时候，更多的工作进入了全科实践。事实上，很多病人甚至无法在全科医生那里注册，而那些可以等待更长时间的人却要等更长的时间才能见到医生，这是因为这类工作的增加。”
他说，必须解决新西兰医生的人员配备和资源问题，以便患者在需要时能够获得安全可靠的医疗服务。
凯伦·约瑟夫(Karen Joseph)是一名疼痛医学专家，在克赖斯特彻奇的私人诊所工作。约瑟夫博士意识到新西兰对阿片类药物的过度依赖和缺乏适当的专家。
她说，最近的改革是为了解决这个问题，但并没有增加资金或资源，让全科医生提供有效和安全的社区疼痛护理，也没有为那些需要更多强化治疗的人提供专门的疼痛诊所。
这意味着许多人仍在努力获得适当的护理，现在可能也在努力获得药物。
她说，药物应该只是慢性疼痛治疗的一小部分，但缺乏资源意味着对成千上万的人来说，这是唯一的治疗方法——而且，正如前面提到的，它不起作用。
“不幸的是，许多新西兰人无法获得这种全面的护理。许多地区根本没有公立医院的疼痛诊所;而这些地区的容量有限，等待时间长。
“这通常会让患有慢性疼痛的人完全依赖他们的全科医生。
“虽然专科全科医生尽最大努力为疼痛患者提供良好的护理，但他们的时间和资源非常有限(例如物理治疗、疼痛诊所)。通常他们所能做的就是开一个药物处方，”约瑟夫博士说。
她补充说，阿片类药物除了会长期加重疼痛外，还会带来其他风险，如机动车事故发生率增加、便秘和恶心、激素失衡、抑郁、免疫问题和意外死亡。
“我很幸运，主要是在多学科团队的环境中工作，这使我能够提供各种治疗和支持，最大限度地减少患者对阿片类药物的使用。如果所有新西兰人都能得到这样的治疗，就能大大减少全国许多人的疼痛痛苦。”
但对希瑟来说，这些变化意味着更多的痛苦——身体上和经济上的——而且仍然没有专科护理。
