根据一项新的研究，认知和行为策略的结合，最好是由治疗师亲自提供，可以最大限度地发挥认知行为治疗失眠(CBT-I)的好处。CBT-I是谈话治疗的一种形式，可以亲自进行，也可以通过自助指南进行。
通过分析241项涉及3万多名成年人的研究，研究人员确定了CBT-I中最有益的成分。其中包括:认知重组、第三波成分、睡眠限制、刺激控制和亲自交付。
有人类鼓励的自助也可能是有益的，而等待积极的治疗和强制放松程序似乎是潜在的有害的。了解CBT-I的哪些组成部分可以提供最大的好处，有望帮助医生帮助他们的病人获得更好的睡眠。
睡觉的时间到了，但你的大脑却在飞速运转。也许你一个晚上要起床好几次，或者早上醒来的时候感觉几乎没有休息好。据估计，多达三分之一的成年人在某种程度上经历过失眠，长期失眠的比例从4%到22%不等。
慢性失眠症会影响日常生活，使人在清醒时难以正常工作或造成痛苦。更严重的病例可能需要支持和治疗，一种不需要药物的选择是失眠的认知行为疗法。
CBT-I是一种使用教育、认知或行为策略来帮助患者改善睡眠质量的治疗形式。它可以亲自或在线授课，通过应用程序或指南手册授课，在治疗师的支持下或独立授课。
先前的研究表明，CBT-I对慢性失眠症患者来说是一种有益的低风险选择。然而，由于它包含了广泛的策略，可以以不同的方式交付，因此很难确定哪些是最成功的，以及是否所有策略都是患者改善所必需的。
解释有益的策略。Credit: 2023 Nicola Burghall
东京大学医院(University of Tokyo Hospital)的研究人员领导的一个团队分析了1980年至2023年期间241项关于慢性失眠症的研究，试图将CBT-I的不同线索与其结果联系起来。这些研究包括31452名成年参与者，主要来自北美和欧洲，平均年龄为45.4岁。他们在《美国医学会精神病学杂志》上发表了他们的研究结果。
“我们期望发现一些行为成分(如睡眠限制和刺激控制)是有益的，但令人惊讶的是，发现一些认知成分(如认知重组和第三波成分)也是有效的，”大学医院的医学博士、主要作者Yuki Furukawa解释说。
使用一种称为成分网络元分析的统计方法，该团队对不同干预措施的效果进行了排名。根据他们的研究结果，虽然在别人的鼓励下遵循自助指南是有帮助的，但与治疗师面对面的互动更有益。
其他关键组成部分包括:认知重组(识别、挑战和改变对睡眠无益的信念的技能)、睡眠限制(限制床上时间)、刺激控制(重新将床与睡眠联系起来)和第三波组成部分(正念、接受和承诺疗法)。
另一方面，睡眠卫生教育(解释睡眠生物学并提供有关生活方式和环境的建议)似乎并不重要。试图遵循放松程序(如有组织的身体或认知锻炼)可能会适得其反，而明知要等待治疗开始似乎有有害的影响。
“总的来说，我们的研究结果确定了CBT-I的几个基本组成部分，这些组成部分可以导致干预，最大限度地提高治疗效果，最大限度地减少治疗负担，增加可扩展性，也就是说，更容易为更多的患者提供这种治疗。”需要进一步的大规模试验来证实这些贡献，”Furukawa说。
“我们希望我们的研究能鼓励对CBT-I感兴趣的从业者学习精简的CBT-I，这样更多经历失眠的人就可以得到这种相对简单、无创但潜在强大的心理治疗。”
更多信息:有或无合并症的成人慢性失眠的认知行为疗法的组成部分和传递形式:系统回顾和组成网络荟萃分析，JAMA Psychiatry(2024)。DOI: 10.1001/ jamappsychiatry .2023.5060期刊信息:JAMA Psychiatry由东京大学提供引文:慢性失眠症的流线认知行为疗法(2024年1月17日)检索自2024年1月17日https://medicalxpress.com/news/2024-01-cognitive-behavioral-therapy-chronic-insomnia.html此文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
