匹兹堡大学(University of Pittsburgh)、贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center)和密歇根大学(University of Michigan)的研究人员进行的一项研究显示，如果国家指南进行修订，纳入新的风险方程，那么达到服用降胆固醇他汀类药物预防心脏病标准的人数将减少约40%。该研究今天发表在《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上，研究了广泛采用预防方程的潜在影响。预防方程是美国心脏协会(American Heart Association)于2023年11月发布的，用于更新医生评估患者10年心脏病发作或中风风险的常用计算器。
在人口水平上，推荐使用他汀类药物的成年人数量可能会从4540万减少到2830万。与此同时，研究表明，大多数被建议服用他汀类药物的人目前并没有服用。
“这是一个将我们的努力和资源投入到高危人群的机会，”主要作者Timothy Anderson博士说，他是UPMC的初级保健医生，也是皮特大学的卫生服务研究员和医学助理教授。
为了进行分析，该团队使用了3785名年龄在40至75岁之间的成年人的全国代表性数据，这些成年人参加了2017年1月至2020年3月的全国健康与营养检查调查。研究人员使用心血管疾病事件预测风险(prevention)方程估计了动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的10年风险，并将结果与使用先前的工具(称为合并队列方程(PCE))估计的风险进行了比较。预防方程是由美国心脏协会开发的，以更准确地代表当前美国人口的风险，因为PCE方程是基于几十年前的患者数据，缺乏多样性。
PREVENT也反映了对ASCVD生物学的最新见解。目前他汀类药物的使用以及代谢和肾脏疾病被纳入新的计算，而种族被从其中删除，反映了人们越来越意识到种族是一种社会结构。
使用prevention，研究小组发现，在研究的整个队列中，10年患ASCVD的风险为4%，是PCE计算的风险(8%)的一半。黑人成年人(5.1%对10.9%)和70岁到75岁的成年人(10.2%对22.8%)的差异更大。
据估计，目前正在服用他汀类药物的410万患者将不再被推荐服用。安德森说，对于这些病人和他们的医生来说，清晰和仔细的沟通是关键。“我们不希望人们认为他们过去受到了不公正的对待。当PCE在2013年推出时，我们使用了最好的数据来处理它们。数据已经变了。”
他补充说，与此同时，重要的是要注意，每个人的风险也将不可避免地随着时间的推移而改变。“对于一个我们现在知道风险比我们之前认为的要低的病人，如果我们建议他们停止服用他汀类药物，他们五年后仍然可能回到更高的风险，原因很简单，每个人的风险都会随着年龄的增长而上升。”
该研究的其他作者是贝斯以色列女执事医疗中心的公共卫生学博士琳娜·威尔逊和密歇根大学安娜堡分校的公共卫生学博士杰里米·萨斯曼。
这项研究得到了国家老龄化研究所(#K76AG074878)的支持。
