分析:提出的医疗改革通常根本没有实施的原因有4个
作者:Sheelah Connolly, ESRI
在爱尔兰，政府支出的很大一部分用于提供和资助保健和社会保健服务。在2024年预算中，向卫生保健部门拨款225亿欧元，占公共支出总额的21%。
但是，尽管支出巨大且不断增长，一些人群在获得一系列医疗保健服务时仍然遇到障碍。对于那些没有医疗卡或全科医生访问卡的人来说，看全科医生的费用很高，而且在全国各地有所不同。
等待公共资助的医院服务的时间很长，与其他经合组织国家相比不太有利。为那些有各种保健和社会护理需要的人提供的一系列社区服务供应不足，这意味着这种护理往往落在家庭身上，必须私人购买，或者没有。
我们需要您的同意才能加载此rte-player内容。我们使用rte-player来管理额外的内容，这些内容可以在您的设备上设置cookie并收集有关您的活动的数据。请查看他们的详细信息并接受他们来加载内容。管理首选项
来自RTé第一电台的新闻，几乎一半的人口拥有私人医疗保险
这些都不是爱尔兰卫生和社会保健部门的新问题。事实上，历届政府不仅认识到了这些问题，而且在许多情况下提出了解决这些问题的改革方案。其中最近的一个项目是Sláintecare，旨在建立一个基于需求而不是支付能力的医疗保健系统。然而，提出的改革往往只是部分实施或根本没有实施，我们可以找出一些原因。
在医疗保健部门中，有许多潜在的利益相关者群体，对他们来说，维持现状可能比对系统进行重大改革更可取。这些人包括公众成员、保健提供者和保健官员以及其他感兴趣的群体。
早在1951年，教会和医生的联盟阻止了“母亲和孩子”计划的引入该计划将为儿童提供免费初级保健，并为母亲提供产前和产后免费护理。最近，公众和医疗专业人员对公立医院取消私人产科护理提出了反对意见(Sláintecare提案的一个主要特点)，一些人认为，鉴于缺乏私人妇产医院，这将减少患者的选择。
我们需要您的同意才能加载此rte-player内容。我们使用rte-player来管理额外的内容，这些内容可以在您的设备上设置cookie并收集有关您的活动的数据。请查看他们的详细信息并接受他们来加载内容。管理首选项
来自RTé档案馆，诺埃尔·布朗博士说1950年9月的母婴计划
有时，执行改革所需的资源被认为没有，或被分配给其他用途。由于2009年至2013年期间医疗保健预算大幅削减，70岁及以上老人自动获得医疗卡的权利被取消，从而使以前试图改善获得医疗保健机会的措施付诸一篑。
2015年，政府放弃了发展由全民健康保险资助的全民医疗保健系统的承诺，部分原因是担心拟议改革所涉成本问题。最近，在2019冠状病毒病大流行期间，有必要将资源(包括财政和劳动力)转移到与大流行相关的直接威胁上，许多Sláintecare改革建议被搁置。
缺乏对拟议的改革如何在实践中运作的考虑也可能导致政策得不到执行。在Sláintecare提案中，对于全民医疗保健是否意味着在使用时免费获得医疗服务，或者用户收费是否仍将是该系统的一个特征，存在一些模糊之处。如果没有对政策实际意义的清晰描述，就不可能确定这些建议将如何运作，对财政和个人的成本影响，以及对服务需求的潜在影响，从而对额外劳动力的需求。
我们需要您的同意才能加载此rte-player内容。我们使用rte-player来管理额外的内容，这些内容可以在您的设备上设置cookie并收集有关您的活动的数据。请查看他们的详细信息并接受他们来加载内容。管理首选项
来自RTé第一电台的爱尔兰早间健康生态节目UCC的经济学家Brian Turner博士就HSE目前面临的挑战发表了看法
我们政治周期的性质也可能导致改革建议得不到执行。通常，政策制定者对其政策举措的结果不负责，因为他们已经从改革制定时所处的位置上走了出来。这可能导致尽快制定改革建议，而不是考虑事情在实践中如何解决。
即使政策制定者仍然在位，因此可能对未实施改革负责，但改革建议在实践中如何运作缺乏明确性，也可以为政策制定者提供避免批评的机会，因为很难确定改革建议是否得到了执行，以及在多大程度上得到了执行。
虽然政策的制定可能是复杂和耗时的，但更具有挑战性的是确保政策得到全面实施。成功实施需要与相关利益攸关方持续合作，并在确定问题、评估备选方案和进行磋商后确定适当的政策方法。在制定任何新的改革建议时，第一步应该是评估之前的政策建议失败的原因。
希拉博士公司nnolly是ESRI社会研究部的高级研究干事和健康与生活质量研究联合研究领域协调员。她是生态学的兼职教授都柏林圣三一学院经济学教授。
这里表达的观点是作者的观点，不代表或反映RTé的观点
