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家庭因髋部骨折不被视为“主要死因”而未能就保险索赔进行斗争

放大字体  缩小字体 2024-06-23 18:06  浏览次数:3 来源:本站编辑    

A doctor with a stethoscope writes up a medical record

死亡证明和一名医学专家都指出,脑出血是该妇女死亡的主要原因。

一个家庭在与保险公司的斗争中败诉,保险公司拒绝为他们母亲的死亡索赔,因为髋部骨折并不是她死亡的唯一原因。

这名妇女的家人向金融服务投诉机构投诉,这是一项处理金融服务提供商与其客户之间无法直接解决的投诉的计划。

它没有指明抱怨的人,也没有指明他们抱怨的企业。

在这种情况下,该妇女有一份保险单,如果她因事故受伤或死亡,而事故是她死亡的唯一原因,该保险单将为她提供赔偿。

她摔倒摔断了臀部,被送往医院。但在髋关节修复手术后,她变得非常不舒服,没有反应。事故发生10天后,她去世了。

她的死亡证明上记录的死因是脑部大出血、与癌症有关的肺部出血和髋骨骨折。

她的女儿因髋部骨折而向保险公司提出了生命损失索赔。

保险公司说,因为医学专家说死亡的主要原因是脑出血,所以事故不是唯一的原因。

女儿辩称,如果母亲没有摔断臀部,她就不需要做手术,而手术会使她的身体承受如此大的压力,导致脑出血。

FSCL表示,其案件经理可以理解她质疑拒绝索赔决定的原因。

“如果她没有摔断臀部,她就不需要手术,而手术很可能会导致脑出血,最终导致她的死亡。然而,政策措辞要求伤害是唯一的死亡原因。虽然髋部骨折是死因,但死亡证明和医学专家都认为脑出血是主要死因。”

它说女儿应该停止投诉。

它说,人们需要明白,保险政策是有限制的。保险公司只有在保单规定的范围内才有义务支付索赔。

Rival Wealth的财务顾问蒂姆•费尔布罗泽(Tim Fairbrother)表示,这对这个家族来说将是一段艰难的时期。

“意外死亡赔付很少见,因为我相信它只占人寿保险索赔的5%到6%。不幸的是,保险公司必须遵循政策措辞的指导方针,如果他们偏离了每一个不符合的规定,那么现有持有人的保险成本将继续增加。不幸的是,在这种情况下,FSCL也同意了这一点。”

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